Tool di simulazione

Descrizione della funzione: Il batchgrouper permette di simulare i dati di fatturazione nel nuovo sistema tariffario globale secondo tariffe attuali. Il batchgrouper serve dunque a simulare le cure sia secondo TARDOC sia secondo i forfait ambulatoriali. Il batchgrouper esegue le seguenti funzioni in modo automatizzato:

1. 1° passo Formazione di un’unità tariffale (opzionale): la componente parziale Casemaster forma l’unità tariffale «cure ambulatoriali» allineandola all’allegato B alla Convenzione tariffale da dati della fatturazione del file di input (input variante A). Vi preghiamo di osservare le limitazioni nella documentazione sul Casemaster. È possibile saltare il passo 1 se le cure ambulatoriali già sono state formate per il file di input (input variante B).
2. 2° passo Raggruppamento: associa le cure ambulatoriali dei forfait ambulatoriali ai forfait corretti. L’output del batchgrouper contiene informazioni di due categorie:
   1. Forfait con valutazioni in punti: per tutte le cure ambulatoriali che si trovano nel campo di applicazione della tariffa forfettaria per paziente;
   2. «NO.ambP»: per tutti i trattamenti che non rientrano nel campo di applicazione dei forfait ambulatoriali.
3. 3° passo Transcodificazione (opzionale): mediante il batchgrouper è possibile trasporre posizioni tariffarie TARMED dalla categoria «NO.ambP» (non nel campo di applicazione dei forfait ambulatoriali) in posizioni tariffarie TARDOC. A tale scopo viene determinato il volume TARMED della categoria «NO.ambP» e trasferito statisticamente nel volume TARDOC corrispondente. Questo passo non tiene conto delle unità tariffali originarie della cura ambulatoriale, mentre viene osservato unicamente il volume complessivo.

Formati di input:  Formato della rilevazione dei dati 2024 oppure formato del batchgrouper

Output: Otterrete due risultati (file csv):

• Tutti i raggruppamenti nel campo di applicazione dei forfait a livello di cura ambulatoriale,
• La somma del volume TARMED con la somma corrispondente del volume TARDOC di tutti i trattamenti della categoria «NO.ambP».

Raccomandiamo di analizzare i risultati con l’ausilio di un tool. A tale scopo l’OTMA mette a disposizione un modello Excel quale esempio.
Istruzioni Modello di Excel (tedesco)

I requisiti e l’esatta modalità di funzionamento sono contenuti nella documentazione del grouper di simulazione.

Al batchgrouper

Il grouper di trattamento individuale permette di simulare singoli trattamenti nel campo di applicazione della tariffa forfettaria per paziente. Tramite la maschera di immissione vengono inserite tutte le informazioni rilevanti per il raggruppamento.

Dopo aver compilato i campi di immissione otterrete uno dei due risultati di raggruppamento:

• Il forfait attribuito al trattamento simulato;
• L’output «NO.ambP» che indica che il trattamento simulato non rientra nel campo di applicazione dei forfait ambulatoriali.

Al grouper di trattamento individuale

Il grouper di trattamento individuale consente di simulare singoli trattamenti nell'ambito dell'applicazione della tariffa forfettaria per paziente e della TARDOC sulla base dell'EPTMA. A tale scopo, tutte le informazioni rilevanti per il raggruppamento vengono inserite tramite una maschera di immissione.

Dopo aver compilato i campi di immissione, si ottiene uno dei due risultati di raggruppamento:

• il forfait assegnato al trattamento simulato,
• l'output «NO.ambP», che indica che il trattamento simulato non rientra nell'ambito di applicazione delle tariffe forfettarie ambulatoriali. In questo caso, il mapper trasferisce le voci di prestazione EPTMA registrate alle voci tariffarie TARDOC ed esegue contemporaneamente le convalide tariffarie.

Al grouper di trattamento individuale

Descrizione della funzione: la transcodificazione descritta nel batchgrouper (3° passo) è a vostra disposizione anche come tool autonomo, il quale permette di trasporre la somma dei punti TARMED in punti TARDOC. Il formato di input è semplificato: è richiesta la somma di tutte le posizioni tariffarie TARMED fatturate. L’applicazione di tale tool presuppone che nella serie di dati input non si trovino cure ambulatoriali provenienti dal campo di applicazione della tariffa forfettaria per paziente ed è dunque stato sviluppato perlopiù per il gruppo di utenti degli ambulatori medici che non fattureranno prestazioni nel campo di applicazione della tariffa forfettaria per pazienti.

Formato di input: cfr. documentazione sulla transcodificazione

Output: ottenete la somma del volume TARMED con la somma corrispondente del volume TARDOC di tutte le posizioni tariffarie (file csv).

Raccomandiamo di valutare i risultati con l’ausilio di un tool. A tale scopo l’OTMA mette a disposizione un modello Excel come esempio.
Istruzioni modello di Excel (tedesco)

I requisiti e l’esatta modalità di funzionamento sono contenuti nella Documentazione sulla transcodificazione.

Alla transcodificazione TARMED a TARDOC

Descrizione della funzione: la trasposizione di dati di fatturazione, come descritta nel batchgrouper (1° passo), éa vostra disposizione anche quale tool autonomo. Il Casemaster è stato sviluppato nell'ambito delle cure ambulatoriali per simulare, nel contesto del batchgrouper dei forfait ambulatoriali, le disposizioni previste dall'Allegato B alla Convenzione tariffale sulla TARDOC e i forfait ambulatoriali. Consente di avvicinarsi il più possibile alle direttive previste per le cure ambulatoriali e viene utilizzato prima del raggruppamento con il batchgrouper.

Formati di input: formato di rilevamento dei dati 2024 oppure formato batchgrouper modificato (cfr. complementi nella documentazione sul Casemaster).

Output: Ottenete le cure ambulatoriali secondo le direttive dell’Allegato B nel formato batchgrouper. Tale file può pure essere in seguito ulteriormente elaborato nel batchgrouper (input variante B).

I requisiti e l’esatta modalità di funzionamento sono contenuti nella documentazione sul Casemaster.

Al Casemaster