Browser delle tariffe
L'OTMA offre un ampio browser delle tariffe. In questa pagina scoprite le basi e i contenuti più importanti.
Definizioni Generali
Le «Definizioni generali» comprendono regole e definizioni che si applicano a entrambe le tariffe ambulatoriali: i forfait ambulatoriali e la TARDOC. Definiscono, ad esempio, il «fornitore di prestazioni nel setting ambulatoriale», il «trattamento ambulatoriale» o il «prezzo di costo» per i materiali di consumo.
Catalogo dei forfait ambulatoriali
Il catalogo dei forfait ambulatoriali è suddiviso in diversi capitoli. Il capitolo 01, ad esempio, contiene tutti i gruppi di casi relativi al sistema nervoso. Per ogni gruppo di casi (ad esempio C01.05A Impianto di uno stimolatore midollare) il browser delle tariffe mostra i punti tariffari e i valori intrinseci qualitativi. Il browser consente inoltre di consultare il manuale delle definizioni e l'esploratore dei dati per ogni gruppo di casi.
Manuale delle definizioni
Il manuale delle definizioni contiene una rappresentazione grafica e interattiva della logica di raggruppamento del software del Grouper. La rappresentazione consente agli utenti di comprendere in modo trasparente l'assegnazione di un trattamento ambulatoriale a un determinato forfait da parte del grouper e di presentare in futuro richieste di assistenza e di ulteriore sviluppo dell'albero decisionale. Ulteriori informazioni sono disponibili qui: Introduzione al manuale delle definizioni
Esploratore dei dati
Basato sui dati di costi e prestazioni degli ospedali per gli anni 2019, 2020 e 2021, l'esploratore dei dati offre una panoramica chiara della base di calcolo delle tariffe forfettarie ambulatoriali. Mostra, tra le altre cose, il numero di casi, la distribuzione per età dei pazienti e la distribuzione e le componenti dei costi all'interno dei forfait.
L'OTMA mostra le componenti di costo che i partner tariffari hanno concordato di pubblicare lo scorso anno nell'ambito della convenzione accompagnatoria alla convenzione sulla struttura tariffale. Inoltre, va notato che per i gruppi di casi nel campo della radioterapia e per i gruppi di casi che richiedono una revisione dei costi a causa della fatturabilità separata degli impianti, la base di dati non consente la pubblicazione delle componenti di costo.
Questa rappresentazione trasparente consente una migliore tracciabilità: fattori importanti come la composizione dei pazienti o il costo del trattamento sono chiaramente visibili.
L'esploratore dei dati si trova nel browser delle tariffe, dove è possibile tracciare in modo semplice e trasparente la base di calcolo e la composizione di tutti i forfait in base alla logica di raggruppamento.
TARDOC
Il browser TARDOC è suddiviso in diversi capitoli principali (ad es. C «Medicina di famiglia, prestazioni di base» o V «Regione addome, bacino»). I capitoli principali sono a loro volta suddivisi in capitoli (ad es. CA «Prestazioni di medicina di famiglia», CG «Medicina dell'infanzia e dell'adolescenza, neonatologia», VA «Tratto gastrointestinale: diagnostica e terapia non chirurgica») e sottocapitoli (ad es. CA.15 «Medicina di famiglia: Palliative Care», VA.00 «Endoscopia»).
A livello di posizione tariffaria (ad es. CA.00.0010 Consultazione del medico di famiglia, primi 5 min) sono visibili i punti tariffari, i valori intrinseci qualitativi, le interpretazioni mediche, le prestazioni supplementari, le regole di applicazione e di fatturazione, nonché le posizioni tariffarie precedenti TARMED e altre informazioni.
Nel browser delle tariffe sono inoltre visibili le interpretazioni generali (che valgono solo per la TARDOC) e i gruppi di prestazioni.
Particolarmente utile per i fornitori di prestazioni è la funzione di visualizzazione delle posizioni tariffarie in base a specifici valori intrinseci qualitativi.