La tariffa spiegata in modo semplice

Il sistema forfettario ambulatoriale si concentra sulle prestazioni in infrastrutture ad alta intensità di risorse (ad esempio, le sale operatorie). L'assistenza ambulatoriale di base in infrastrutture semplici (ad esempio le consultazioni nella sala di consultazione di uno studio medico) continuerà a essere fatturata mediante la tariffa per singola prestazione. 

La tariffa forfettaria ambulatoriale comprende tutti i servizi per un giorno di intervento. Le consultazioni iniziali e i trattamenti di follow-up effettuati in un giorno diverso da quello dell'intervento continuano a essere addebitati in base alla tariffa per singola prestazione.

Il sistema di tariffe forfettarie ambulatoriali si basa sui dati reali dei fornitori di servizi relativi ai costi e ai servizi ambulatoriali. I dati sui costi si basano sulla metodologia di REKOLE, la soluzione di settore ufficialmente riconosciuta per la contabilità operativa degli ospedali (ulteriori informazioni su REKOLE sono disponibili qui). REKOLE garantisce che i costi effettivamente sostenuti in un ospedale siano attribuiti ai singoli casi dei pazienti in modo tale da essere comparabili tra tutti gli ospedali della Svizzera secondo la stessa logica.

Gli ospedali forniscono annualmente questi dati all'Ufficio federale di statistica (UST).

I casi dei pazienti dei vari ospedali vengono ordinati in gruppi (i cosiddetti gruppi dei casi) il più possibile comparabili in base a varie caratteristiche (ad esempio, procedure eseguite, età, sesso, ecc.) Ciò avviene automaticamente, utilizzando un algoritmo predefinito in un programma informatico. Questo algoritmo è chiamato "grouper". OTMA SA è responsabile dell'ulteriore sviluppo di questo algoritmo ogni anno, anche dopo l'introduzione della prima versione tariffaria. In questo modo, il sistema viene continuamente migliorato e l'aggiornamento è assicurato. I fornitori di servizi possono già raggruppare i contatti dei loro pazienti (casi di pazienti) attraverso il grouper online per simulare  la remunerazione attraverso il sistema forfettario ambulatoriale.