FAQ

La TARDOC è una struttura tariffaria per la fatturazione di prestazioni mediche ambulatoriali in ospedale e nello studio medico indipendente, che probabilmente – assieme a forfait ambulatoriali – dovrà sostituire la TARMED. 

Ogni posizione tariffaria è dotata di un determinato numero di punti tariffari. Questi ultimi – assieme all’«External Factor» e al valore del punto, negoziato tra i partner tariffali – determinano l’importo in franchi che un fornitore di prestazioni può chiedere per prestazioni diagnostiche e terapeutiche. 

Dipende dalla decisione del Consiglio federale. Se la TARDOC sarà introdotta per il 2025 senza che nel contempo vengano fatturati forfait, la TARDOC sarà introdotta nella versione 1.3.2. 

Se entrambe le strutture tariffarie, la TARDOC e i forfait ambulatoriali, saranno approvati contemporaneamente dal Consiglio federale e introdotti, alcune posizioni tariffarie saranno eliminate dalla TARDOC. Si tratta in tal caso di quelle prestazioni che in futuro saranno fatturate tramite un forfait e non più quale singola prestazione. Dopo la decisione del Consiglio federale, la OTMA SA pubblicherà una nuova versione della TARDOC. 

Per poter fatturare con TARDOC i medici e gli ospedali devono aver aderito alla convenzione di base TARDOC. Chi già ha aderito alla convenzione quadro TARMED, è automaticamente autorizzato a fatturare pure tramite TARDOC. 

Chi ancora deve aderire alla convenzione di base TARDOC, a tale scopo può rivolgersi alle corrispondenti federazioni/associazioni dei fornitori di prestazioni: TARDOC | FMH oppure H+ Gli Ospedali Svizzeri: Prestazioni mediche ambulatoriali (forfait ambulatoriali e TARDOC) – H+ Gli ospedali svizzeri (hplus.ch)

Vi sono diverse possibilità. Potete consultare la tariffa tramite il browser oppure scaricare una corrispondente banca dati Access o un file Excel.

Sì, pure in un’eventuale versione 1.3.2 della TARDOC vi sono riconoscimenti di unità funzionali. Per prestazioni nelle seguenti unità funzionali il riconoscimento di unità funzionali è una condizione: 

• OP A, OP B, OP C e OP D
• Intermediate Care Unit (IMC)
• Reparto di cure intensive
• Pronto soccorso riconosciuto
• Prestazioni ambulatoriali non mediche in psichiatria
• Laboratorio del sonno
• Terapia del dolore interventistica
• Chronic Care Management non medico

Per la fatturazione mediante TARDOC i riconoscimenti di unità funzionali devono essere nuovamente richiesti, indipendentemente dal fatto se già sussisteva un riconoscimento nella TARMED. Dal mese di luglio 2024, medici, studi medici e ospedali probabilmente potranno inoltrare in via elettronica le richieste corrispondenti tramite LegiData. Il riconoscimento occorre al momento dell’introduzione, per poter fatturare le prestazioni nelle rispettive unità funzionali. Ulteriori informazioni sono continuamente disponibili sul sito web dell'OTMA SA. 

Ora nella TARDOC vi sono pure delle cosiddette “unità funzionali da dichiarare”. Se in tali unità funzionali vengono fornite prestazioni, occorre dichiararle: 

• Preparazione e rielaborazione anestesia (MAC, CI I-IV)
• Anestesia (MAC, CI I-IV)
• Sala shock
• Laboratorio ECG
• Fototerapia
• Camera silens
• Foniatria
• Diagnostica funzionale pneumologica
• Diagnostica funzionale gastroenterologia
• ERCP ed EUS
• Radio-osteodensitometria
• Radiologia total body

Vi preghiamo di tener conto del fatto che fino alla decisione del Consiglio federale sulle strutture tariffarie ambulatoriali il processo del riconoscimento e della dichiarazione di unità funzionali può ancora subire modifiche.

È possibile acquisire per tre anni dei diritti per le corrispondenti posizioni tariffarie TARDOC o forfait ambulatoriali. Dopodiché dovrete poter comprovare un aggiornamento professionale specifico per le posizioni corrispondenti, per poter approfittare per ulteriori tre anni del diritto acquisito. In seguito, la regolamentazione del diritto acquisito scade. 

Annunciate i diritti acquisiti mediante la piattaforma LegiData, caricando per ognuno dei tre anni precedenti l’introduzione della TARDOC 5 fatture che comprovano che avete già fatturato le posizioni tariffarie TARMED corrispondenti (in totale 15 fatture per le posizioni tariffarie).  Si deve trattare di prestazioni non contestate. Se la TARDOC sarà introdotta per il 2025, i diritti acquisiti dovranno essere annunciati entro il 31 dicembre 2024. LegiData sarà probabilmente online dal mese di luglio 2024, a partire da quel momento saranno pure disponibili le informazioni corrispondenti che indicano su quali posizioni sono stati limitati i valori intrinsechi e con quali posizioni TARMED è possibile acquisire il diritto su posizioni tariffarie TARDOC o su forfait.

A fine giugno la OTMA metterà a disposizione di tutti gli interessati ulteriori informazioni:

• elenco delle posizioni tariffarie TARDOC e le relative posizioni precedenti TARMED (elenco Previous);
• elenco delle posizioni tariffarie TARMED, che nella TARDOC subiscono limitazioni in relazione al diritto a fatturare (valore intrinseco qualitativo);
• elenco delle posizioni TARDOC, che nella TARDOC subiscono limitazioni in relazione al diritto a fatturare (valore intrinseco qualitativo), dove però sarà possibile notificare un relativo diritto acquisito; 
• elenco delle posizioni TARMED, per poter far valere i diritti acquisiti sulle relative posizioni TARDOC.

Gli elenchi sono attualmente in fase di elaborazione finale (TARDOC 1.3.2). Sino a fine giugno 2024 non verrà messo a disposizione alcun elenco. Vi preghiamo di pazientare.

La fatturazione avviene mediante il modulo unitario di fatturazione del Forum scambio di dati (Forum Datenaustausch). Occorre tener conto delle regolamentazioni corrispondenti concordate. 

Valgono inoltre le regole concernenti la fatturazione uniforme (soltanto in tedesco). 

Dato che la TARDOC e i forfait ambulatoriali devono essere introdotti a costi neutri, nella TARDOC oltre al valore del punto si applica un ulteriore fattore esterno (External Factor). Quest’ultimo attualmente ammonta a 0.82. Un punto TARDOC viene dunque moltiplicato dapprima con l’External Factor e in seguito con il valore del punto, per ottenere l’importo della fattura in franchi. Se contemporaneamente alla TARDOC vengono pure introdotti i forfait ambulatoriali (dipende dalla decisione del Consiglio federale), occorre ricalcolare l’External Factor.

L’introduzione a costi neutri di nuove strutture tariffarie è ancorata nella legge. L’articolo 59c dell’Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal) stabilisce che un cambiamento di modello tariffario non può comportare costi supplementari. Con l’introduzione dell’External Factor, i partner tariffali mettono in atto una richiesta avanzata nei loro confronti. La riduzione si rende necessaria per il fatto che, in particolare a causa dell’aumento dei salari, molti ambiti di prestazioni nella TARDOC sono più onerosi rispetto a quelli della TARMED. Con la riduzione lineare del volume supplementare generato dal nuovo calcolo delle prestazioni, si garantisce che il rapporto relativo tra le singole prestazioni mediche nella TARDOC non subisca modifiche.

I partner tariffali sono responsabili della formazione per le nuove strutture tariffarie, l’OTMA SA stessa non organizza corsi di formazione. Informazioni ulteriori per i fornitori di prestazioni sono disponibili qui:

• FMH, divisione assistenza ambulatoriale e tariffe
• Formazione H+ (H+ Bildung)

Gli assicuratori sono pregati di rivolgersi direttamente alle proprie federazioni/associazioni.

In futuro TARDOC sarà sviluppato ulteriormente ogni anno. È previsto che a tale scopo sarà messo a disposizione un lasso di tempo annuale per le richieste. I soci dell’OTMA SA hanno il diritto di inoltrare richieste. Vi preghiamo di rivolgere le vostre richieste (modifica di posizioni tariffali, nuove tariffazioni) direttamente alle associazioni/federazioni corrispondenti, vale a dire curafutura, FMH, H+ CTM o santésuisse. 

Pure per eventuali difficoltà o differenze nell’interpretazione sussiste una struttura corrispondente. Al riguardo vi preghiamo pure di rivolgervi direttamente alla vostra associazione/federazione.